امتحان الوطني للطب البشري
- بادئ الموضوع BERXEWDAN
- تاريخ البدء
هذه هو نموذج محلول من اسئلة الفحص الوطني لحملة الشهادات الغير سورية للطب البشري عام 2009
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام
هذه هو نموذج محلول من اسئلة الفحص الوطني لحملة الشهادات الغير سورية للطب البشري عام 2009
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام
هذه هو نموذج محلول من اسئلة الفحص الوطني لحملة الشهادات الغير سورية للطب البشري عام 2009
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام
1. سيدة 40 سنة تشكو منذ سنوات من هجمات متكررة من التهاب مفصلي arthritis متناظر symmetrical يصيب مفاصل اليدين، المعصمين wrists، المرفقينelbows والركبتين. مع يبوسة صباحية لأكثر من ساعة. كل التشوهات التالية متوقع أن تشاهد عند هذه المريضة ما عدا:
a) تشوه عروة الزر في أصابع اليدين.
b) تشوه عنق الوزة في أصابع اليدين.
c) عقد هيبردن Heberden's nodesعلى جانبي السلاميات الأخيرة في اليدينphalanges of fingers.
d) تحت خلع أمامي (راحي) للمفاصل السنعية السلامية metacarpophalangeal.
2. شكى مريض 30 سنة من ألم في ناحية الكتف الأيمن. أبدى الفحص المفصلي ألم وايلام algogenesia عند محاولة تبعيد الكتف وخاصة عند إجراء التبعيد تجاه مقاومة. باقي حركات المفصل سوية . ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) التهاب محفظة الكتف.
b) التهاب مفصل انتاني.
c) التهاب وتر العضلة فوق الشوك musculus supraspinatus.
d) التهاب وتر العضلة ذات الرأسين biceps muscle.
3. سيدة 55 سنة، تشكو منذ عدة سنوات من آلام في الركبتين تزداد خاصة عند المشي ونزول الدرج. تبين بالفحص وجود مضض tenderness في الناحية الأنسية مع ضخامة في الركبتين على حساب العظم، وفرقعة crepitus خشنة. ما هو التشخيص الأكثر احتمالاً:
a) الداء الرثيانيrheumatoid disease .
b) التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis .
c) الداء التنكسي degenerative disease.
d) الذأب الحمامي الجهازي systemic lupus erythematosus.
4. شكى شاب 25 سنة، بشكل مفاجئ منذ البارحة من ألم وتورم في مفصل الركبة اليمنى، وأبدى الفحص السريري احمرار وحرارة موضعية فوق المفصل المصاب. قد يكون التشخيص كل ما يلي ما عدا:
a) التهاب المفصل القيحي purulent arthritis
b) التهاب المفصل النقرسي gouty arthritis
c) التهاب المفصل الرضي.
d) التهاب المفصل التنكسي degenerative arthritis
5. معظم الفتوق السرية umbilical hernia تنغلق عفوياً
a) في عمر 7سنوات .
b) في عمر 4 أشهر .
c) في عمر ثلاث سنوات .
d) الفتوق أكبر من 2 سم تنغلق عفوياً بأي عمر .
6. الفرق بين القيلة hernia والفتق hydrocele.
a) لا يوجد فرق بينهما .
b) بقاء القسم القريب من الاستطالة مفتوحاً في الفتق .
c) بقاء القسم البعيد مفتوحاً في الفتق .
d) لا يشكل انفتاح الاستطالة أو انغلاقها علامة فارقة بينهما .
7. يعرف القلس المعدي المريئي gastroesophageal reflux :
a) بأنه قيء غير مسيطر عليه .
b) قيء مسيطر عليه .
c) يحدث بتحريض عصبي .
d) لا علاقة للقيء به .
8. ما مدى أهمية معرفة الطبيب جيداً بالتهاب الزائدة appendicitis عند الأطفال؟:
a) ليس هاماً على الإطلاق .
b) هام جداً لأنه أكثر الاستشارات الاسعافية .
c) لا يشكل سوى نسبة ضئيلة جداً من الحالات .
d) لا يسبب تشخيص التهاب زائدة مشكلة عند الأطفال .
9. أهم سبب لالتهاب الزائدة الحاد appendicitis عند الأطفال:
a) الانسداد obstruction الحاد في اللمعة intestinal lumen
b) السبب الشائع غير انسدادي
c) قد يكون سبب الالتهاب بعيداً جداً عن الزائدة
d) انتشار الالتهاب عن طريق الدم حصراً
10. في داء أد يسون كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ينخفض الكورتيزول و يرتفع ACTH
b) ينخفض الكورتيزول و ACTH
c) نقص وزن weight loss
d) هبوط ضغط انتصابي postural hypotension
11. كل مايلي صحيح في مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية NSAIDs ما عدا:
a) تفعيل قرحات هضمية هاجعة.
b) تحدث التهاب معدة نزفي.
c) توقف قبل العمل الجراحي بأسبوع
d) تسبب حبس الماء و الملحsalt and fluid retention .
12. من الآليات التي تفسر الرهاب الاجتماعي social phobia/Social Anxiety Disorder كل ما يلي عدا:
a) توهم الشخص انه مراقب من قبل الاخرين
b) خوف الشخص من تعرضه للنقد من الغير
c) شعور المريض بالدونية inferiority
d) شعور المريض ان شخصيته ضعيفة وخجول
13. مريضة 25 سنة تشكو من تغير لون الأصابع (شحوب ثم ازرقاق ثم احمرار) عند التعرض للبرد ومن عسرة في البلع. بالفحص السريري تبيّن أن هناك توسع في الشعريات وتصلب نهايات الأصابع. بالتصوير الشعاعي لليدين هناك تكلساتCALCIFICATIONS . هذه الصورة السريرية تتوافق مع أي من الأمراض التالية:
a) الداء الرثواني Rheumatoid Arthritis
b) الحمى الرثوية Rheumatic fever
c) داء بهجت Bahjat Disease
d) داء كرون Crohn's disease
e) متلازمة كريست CREST syndrome
14. كل ما يلي صحيح فيما يخص علامة بابنسكي Babinski Sign ما عدا:
a) هو تخريش وحشيlateral الأخمص
b) تدل على اصابة خارج هرمية
c) ايجابية عند بسط ابهام القدم big toe
d) ظهورها مرضي دائما
15. تفيد مركبات النتروغلسيرين Nitroglycerin في نقص التروية الإكليلية لأنها:
a) توسع بشكل رئيسي الأوعية الإكليلية coronary vessels.
b) توسع الشرايين المحيطية بشكل رئيسي.
c) لأنها تسرع القلب.
d) لأنها توسع الأوردة veins المحيطية بشكل رئيسي.
16. تطبق حالات الخثرةthrombolytic agents في أيّ مما يلي:
a) الاحتشاء الحاد(MI) acute myocardial Infarction بدون ارتفاع وصلة ST.
b) الاحتشاء الحاد (MI)مع ارتفاع الوصلة ST.
c) خناق صدر غير مستقر Unstable angina.
d) خناق صدر مستقرStable angina.
17. يستخدم معيار تشايلد بوغ Child-Pug's في تحديد إنذار واحد من الأمراض االتالية (1 صح):
a) تشمع الكبد Liver Cirrhosis
b) التهاب القولون التقرحي Ulcerative colitis
c) الشق الشرجي
d) داء راندو أوسلر Rendu-Osler disease
e) داء ويلسونWilson’s Disease
18. كل مايلي صحيح في الاضطرابات الشاردية في سياق القصور الكلوي المزمن عدا واحد:
a) نقص الكلس في الدم hypocalcaemia
b) نقص فوسفور الدم Hypophosphatemia
c) ارتفاع البوتاسيوم في الدمHyperkalemia
d) نقص الصوديوم في الدم hyponatremia
19. كل ما يلي من وظائف الكلية عدا واحدة:
a) اصطناع الانجيوتنسين Angotensin
b) اصطناع البروستاغلاندين Prostaglandin
c) اصطناع 1, 25 دي هدروكسي فيتامين د
d) اصطناع الاريتروبويتين Erythropoietin
20. يتميز القصور الكلوي الحاد acute renal failure قبل الكلوي بما يلي:
a) وجود أذية كلوية تشريحية
b) قابل للتراجع
c) كلاهما صحيح
d) كلاهما خطأ
21. في القصور الكلوي الحاد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) قد يكون لدى المريض شح أو انقطاع بول
b) شح البول له قيمة إنذارية prognostic سيئة إلا في الشكل قبل الكلوي
c) انقطاع البول المفاجئ يدل على نخر أنبوبي حاد ) ATN) Acute tubular necrosis
d) يعرّف انقطاع البول بوجود صادر بولي أقل من 100 مل/ يوم
22. ما هو الفارق الاساسي بين النمطين المعروفين للسكري:
a) البدانةObesity
b) الآلية المناعيةImmuno-mechanism
c) القصة العائلية family history
d) الحماض الخلونيketoacidosis
e) اضطراب الشحومDyslipidemia
23. متى نقول ان هناك اضطراب في السكر الصياميfasting glucose (جميع القيم معبر عنها بـ mg/dl):
a) سكر مصل 140-200 مغ/دسل
b) سكر مصل 126 -140 مغ/دسل
c) سكر مصل 110-126 مغ/دسل
d) سكر مصل 90-110 مغ/دسل
e) سكر مصل 110-140 مغ/دسل
24. كل ما يلي صحيح بالنسبة لالتهاب الشغاف تحت الحاد Subacute endocarditis عدا واحدة:
a) يصيب الدسامات valves اليسرى خاصة.
b) من المؤهبات الشائعة الشنت shunt الذي يجرى لمرضى القصور الكلوي.
c) من المؤهبات تضيق برزخ الأبهر.
d) من المؤهبات بقاء القناة الشريانية مفتوحة.
e) يمكن أن يصيب قلباً سليماً.
25. تستطب الوقاية من التهاب الشغاف في الحالات التالية عدا واحدة:
a) سوابق التهاب شغاف endocarditis
b) اعتلال صمامي في القلب المزروع
c) آفة قلبية مزرقة غير مصححة
d) آفة قلبية خلقية مصححة بقطعة صناعية خلال 6أشهر من التداخل
e) قصور تاجي بآلية الانسدال.
26. كل ما يلي هي من علامات الخطورة في ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع Community-Acquired Pneumonia ما عدا:
a) تخليط الذهن confusion
b) هبوط الضغط الإنقباضي أقل من 90 ملم زئبق
c) عدد مرات التنفس أكثر من 20/بالدقيقة
d) العمر فوق 65 سنة
e) ارتفاع البولة Urea الدموية
27. كل ما يلي هي من صفات ذات الرئة بالعنقوديات ما عدا:
a) تسبب ذات رئة فصية نموذجية عادة
b) أكثر شيوعاً بعد جوائح الإنفلونزا
c) تترافق مع تشكل كيسات و خراجات
d) تصيب الولدان أكثر
e) أكثر الجراثيم إيجابية الغرام شيوعاً في ذوات الرئة المكتسبة بالمشافي
28. يمكن أن يكون اختبار السلين tuberculin skin test سلبياً مع تدرن فعال في كل الحالات التالية ما عدا:
a) مريض يعالج بالستيروئيدات أو معالجة كيماوية للأورام
b) مادة التوبركولين تالفة
c) السل الدخني
d) انصباب الجنب السلي Tuberculous (TB) pleural effusion
e) تدرن العقد اللمفاوية Tuberculosis lymph node
29. راجع مريض عمره 25 سنة الاسعاف بحالة صرعية ومعروف لديك وجود بؤرة مخلجة في الفص الجداري الأيمن لديه. اذا قمت بتسريب وريدي سريع للفينوتئين فانك قد تعرضه للخطر وسبب الخطورة الأرجح هو:
a) حصول تثبيط تنفسي حاد
b) حصول اضطراب مفاجئ في نظم القلب
c) حصول تفاعلات أرجية allergic reactions
d) حصول هبوط في الضغط الانتصابي
e) حصول كمنة عابرة
30. في علاج التهاب المعدة gastritis بالحلزونية البوابيةhelicobacter pylori والقرحة العفجيةduodenal ulcer نستخدم الأدوية التالية عدا:
a) مترونيدازول
b) سلفاسلازين
c) أوميبرازول
d) أموكسيسيلين
e) كلاريترومايسين
31. كل الفحوص التالية ضرورية في مقاربة المريض النازف ما عدا:
a) CBC
b) زمن النزف والتخثر
c) PT
d) PTT
e) مضاد الترومبين الثالث
32. كل ما يلي صحيح فيما يتعلق بنقص الصفيحات thrombocytopenia عدا:
a) بزل النقي مهم للتفريق بين نقص الصفيحات المركزي والمحيطي
b) يجب التأكد من النقص الحقيقي
c) قد يكون عسر تنسج النقي أحد الأسباب
d) ITP يترافق عادة مع ضخامة طحال
e) الكدمات والفرفريات هي الشكل السريري الغالب
33. كل ما يلي صحيح في فرط الطحالية spenomegaly عدا:
a) نقص عناصر الدم الثلاثة
b) قد ترتفع الشبكيات reticulocytes
c) يتطاول PTT
d) نقص الألبومين
e) دوران جانبي collateral circulation
34. يدخل في التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس الحاد (واحد خطأ):
a) ذات رئة قمية Apical Pneumonia
b) التهاب مرارة حاد
c) احتشاء عضلة قلبية سفلي Inferior Myocardial Infarction
d) أم دم أبهرية مسلخة Dissecting Aortic Aneurysm
e) تمزق حمل هاجر Ruptured ectopic Pregnancy
35. يؤدي التعرض لمقادير كبيرة من الإشعاعات أثناء الحمل إلى كل ما يلي ما عدا:
a) نقص وزن الولادة
b) الساد cataract
c) تشوهات عظمية
d) صمم
36. في تناذر كلاينفلتر Clinefelter Syndrome كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) يكون النمط الصبغي الجنسي XYY
b) شعرانية (فرط نمو الشعر)
c) تثدي gynecomastia
d) شذوذات سلوكية
37. أكثر الحواس نموا عند الوليد ) جواب واحد صحيح
a) الألم
b) اللمس
c) الشم
d) الذوق
38. في اليرقان الانحلالي بتنافر (A B 6) عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الزمرة الدموية للجنين A أو B
b) تكون الزمرة الذموية للأم O
c) يغلب أن يظهر اليرقان خلال الـ 24 ساعة الأولى من الولادة
d) يكون تفاعل كومبس غير المباشر سلبيا على دم الطفل
39. في داء الاندخال الخلوي العرطل الولادي Congenital CMV كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) ضمور دماغي
b) اليرقان
c) التهاب الشبكية والمشيمية
d) افات قلبية ولادية
40. من أسباب فقر الدم المتأخر عند الوليد كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) فقر الدم الإنحلالي بتنافر AB6
b) فقر دم بنقص التضيع
c) فقر دم بعوز Vit E
d) الورم الدموي الرأسي الكبير
41. في علاج القرحات الهضمية عند الأطفال كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الأموكسيسلين
b) المترونيدازول
c) الرانيتدين
d) السيتروئيدات
42. يؤدي زيادة الوارد من المواد السكرية إلى كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الإسهال
b) المغص colic
c) الحمامى الإليوية gluteal erythema الاحمرارية
d) التجفاف
43. من المعاير الصغرى في الحمة الرثوية الحادة كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) الحمى
b) تطاول فترة PR تخطيطيا
c) ارتفاع البروتين الارتكاسي CRP
d) ارتفاع ASLO )أضداد العقديات(
44. في السعال الديكي Pertussis كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) تكون الإصابة خفيفة عند الرضع بسبب المناعة المنقولة من الأم
b) يستمر المرض حوالي 8 – 6 أسابيع
c) تعد ذات الرئة من أكثر المضاعفات شيوعا
d) تحدث الإختلاجات بنسبة %2.5
45. في علاج الحمى المالطية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) التتراسكلين
b) الستربتوميسين
c) الجنتاميسين
d) السيفالوسبورين الجيل الثالث
46. في داء كاوازاكي Kawasaki disease كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حمى مستمرة لفترة 5 أيام أو أكثر
b) طفح متعدد الأشكال polymorphous eruption
c) احتقان ملتحمة ثنائي الجانب مع رمص قيحي عادة
d) توسف desquamationغشائي من رؤوس الأصابع
47. يعتبر كل ما يلي من الآفات القلبية المزرقة ما عدا:
a) العود الوريدي الرئوي الشاذ التام
b) الرتق الرئوي
c) العود الوريدي الرئوي الشاذ الجزئي
d) رباعي فالوت Fallot's tetralogy
48. في العلاج الدوائي لرباعي فالوت كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) حاصرات بيتا blockers
b) الديجوكسينDigoxin
c) مركبات الحديد
d) الساليسيلات
49. من استطبابات الإستشفاء في التهاب القصيبات الشعرية كل ما يلي صحيح ما عدا:
a) العمر فوق الـ 2 سنة
b) أمراض القلب الولادية
c) نقص المناعة
d) عسرة التصنع القصبي الرئوي
50. يترافق النظر لجسم قريب على مسافة 30 سم بكل ما يلي عدا:
a) زيادة القوة الكاسرة للعين
b) تقبض الحدقة
c) تقلص العضلة الهدبية
d) زيادة انحناء الوجه الأمامي للقرنية
51. كل ما يتعلق باستخدام قطرة الأتروبين صحيح عدا:
a) تمكننا من تحديد القوة الكاسرة الحقيقية للعين بغض النظر عن نوع سوء الانكسار
b) لها أثر شال للمطابقة قوي
c) تستخدم لتوسيع الحدقة من أجل إجراء فحص قعر العين الروتيني عند مرضى السكري
d) تتواجد بتركيزين 0.5% و 1%
52. تتضمن شروط إجراء الإصلاح الجراحي لحسر البصر كل ما يلي عدا:
a) يمكن إجراؤه عند المرأة الحامل
b) يجب عدم إجرائه في حالة القرنية المخروطية
c) يشترط عدم وجود داء سكري عند المريض
d) يشترط عدم وجود التهاب حواف أجفان
53. تتميز العضلة المستقيمة الأنسية المحركة للعين Medial Rectus muscle بكل ما يلي عدا:
a) تقوم بتدوير كرة العين حول المحور العمودي المار من مركز الدوران
b) ترتكز على الصلبة على مسافة 5 ملم من الحوف limbus
c) تتلقى تعصيبها من العصب القحفي السادس
d) ليس لها فعل عمودي
54. أي الإجراءات التالية يعتبر ضرورياً لتشخيص وجود الحول (إجابة واحدة صحيحة):
a) تحديد مكان المنعكس الضوئي القرني
b) فحص الساحة البصرية
c) فحص قعر العين
d) فحص القدرة البصرية
55. كل ما يلي فيما يتعلق بالغمش Amblyopia صحيح عدا:
a) يظهر عند الأولاد المصابين بالحول وحيد الجانب
b) يكون التثبيت بالعين الغمشاء لا مركزياً
c) لا يحدث بعد اكتمال تطور منعكس التثبيت
d) يمكن علاجه بعد عمر 9 سنوات
56. يعتبر كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الوحشي المتوافق صحيحاً عدا:
a) يلاحظ تحدد حركة كلا العينين للوحشي
b) تقدر زاوية الحول ب 45 درجة عند توضع المنعكس الضوئي القرني عند الحوف limbus
c) يمكن أن ينجم عن فقد الرؤية التام بإحدى العينين
d) تكون القدرة البصرية متماثلة في العينين في الحول المتناوب
57. كل ما يلي فيما يتعلق بالحول الشللي صحيح عدا:
a) يلاحظ الشفع عند النظر في اتجاه عمل العضلة المصابة بالشلل
b) يعتبر فحص حركات العينين أساسياً لتشخيصه
c) تختلف زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة عنها عند التثبيت بالعين السليمة
d) يبدو خيال العين المنحرفة أكثر وضوحاً من خيال العين المثبتة
اختر الإجابة الخطأ (الأسئلة 58-63)
58. التهاب الأذن الوسطى الانضبابي أو الأذن الغروية Glue ear:
a) النسب الأكثر شيوعا لإصابة الأطفال بنقص السمع المكتسب
b) يكون عادة أحادي الجانب
c) قد يتظاهر بتأخر في الكلام
d) اختبار المعاوقة نموذج
59. التهاب غشاء الطبلة الفقاعي: Bullous myringitis
a) يعتقد أن العامل المسبب جرثومي
b) قد يؤدي الى اختلاطات خطيرة
c) تتظاهر بألم أذني حاد
d) بالتنظير يشاهد فقاعات على غشاء الطبل drum membrane/membrana tympani وقد تمتد لمجرى السمع
60. الأذن الخارجية External ear
a) تتألف من الصيوان auricle ومجرى السمع الظاهر
b) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous من الثلثين الوحشيتين lateral
c) يكون مجرى السمع غضروفيا cartilaginous في ثلثه الوحشي
d) يحتوي المجرى على غدد مفرزة للصملاخ cerumen وأجربة شعرية
61. من الأدوية السامة بالأذن:
a) الأمينوغلوزيدات aminoglycosides
b) الكينين quinine ومركباته
c) السيفالوسبورينات cephalosporin
d) المدرات diuretics
62. ورم العصب السمعي vertibular schowanoma
a) يشكل 6- 10 % من أورام داخل القحف
b) 30%من أورام الزاوية الجسرية المخيخية cp angle/ pontocerebellar angle
c) ينمو ببطئ
d) قد يكون نقص السمع فجائياً
63. التهاب الأنف الارجي Allergic rhinitis
a) استعداد وراثي قوي
b) يتظاهر بعطاس وسيلان مائي انفي غزير
c) بالفحص المخاطية متوذمة edematous وشاحبة أثناء الهجمة
d) العلاج الأولي يكون بالسيتروئيدات عند الطريق العام