[img3]http://anthro.palomar.edu/abnormal/images/female_reproductive_system.gif[/img3]
تعتبر المشيمة المتقدمة من المشاكل الغير منتشرة التي قد تحدث أثناء الحمل و تؤدي إلى نزيف مهبلي شديد قبل أو بعد الولادة.
تتكون المشيمة خلال الحمل وهي بيضاوية الشكل و توصل الأكسجين و المواد الغذائية للجنين و تقوم بالتخلص من نفايات الجنين إلى دم الأم ليتخلص منها جسم الأم. وترتبط المشيمة بجدار الرحم فتغطي الجزء العلوي من الجدار الداخلي للرحم حيث يخرج منها الحبل السري مكونا ترابط هام وحيوي بين الأم والجنين.
وتحدث المشيمة المتقدمة نتيجة ارتباط المشيمة للجزء السفلي من جدار الرحم سواء بالقرب من عنق الرحم أو تغطي عنق الرحم كليا أو جزئيا. وعندما يبدأ عنق الرحم في الأتساع استعدادا للولادة تتمزق المشيمة متسببة في نزيف مهبلي شديد يعرض حياة الأم والجنين للخطر.
المشيمة المتقدمة جزئيا Partial placenta previa: حيث تغطي المشيمة جزء من عنق الرحم.
تعتبر المشيمة المتقدمة من المشاكل الغير منتشرة التي قد تحدث أثناء الحمل و تؤدي إلى نزيف مهبلي شديد قبل أو بعد الولادة.
تتكون المشيمة خلال الحمل وهي بيضاوية الشكل و توصل الأكسجين و المواد الغذائية للجنين و تقوم بالتخلص من نفايات الجنين إلى دم الأم ليتخلص منها جسم الأم. وترتبط المشيمة بجدار الرحم فتغطي الجزء العلوي من الجدار الداخلي للرحم حيث يخرج منها الحبل السري مكونا ترابط هام وحيوي بين الأم والجنين.
وتحدث المشيمة المتقدمة نتيجة ارتباط المشيمة للجزء السفلي من جدار الرحم سواء بالقرب من عنق الرحم أو تغطي عنق الرحم كليا أو جزئيا. وعندما يبدأ عنق الرحم في الأتساع استعدادا للولادة تتمزق المشيمة متسببة في نزيف مهبلي شديد يعرض حياة الأم والجنين للخطر.
أسباب المشيمة المتقدمة
في بداية الحمل قد تتواجد المشيمة وتنزرع في الجزء السفلي من الرحم بالقرب من عنق الرحم. ومع زيادة حجم الرحم تدريجيا خلال الحمل تبدأ المشيمة تتحرك إلى أعلى الرحم مبتعدة عن عنق الرحم. لكن في بعض الحالات لا يحدث ذلك و تستقر المشيمة في أسفل الرحم مغطية عنق الرحم فتحدث المشيمة المتقدمة.
وعادة تكون المشيمة المتقدمة مصاحبة لبعض الحالات مثل:
في بداية الحمل قد تتواجد المشيمة وتنزرع في الجزء السفلي من الرحم بالقرب من عنق الرحم. ومع زيادة حجم الرحم تدريجيا خلال الحمل تبدأ المشيمة تتحرك إلى أعلى الرحم مبتعدة عن عنق الرحم. لكن في بعض الحالات لا يحدث ذلك و تستقر المشيمة في أسفل الرحم مغطية عنق الرحم فتحدث المشيمة المتقدمة.
وعادة تكون المشيمة المتقدمة مصاحبة لبعض الحالات مثل:
- وجود ندبات في بطانة الرحم.
- كبر حجم المشيمة مثل في حالات الحمل بتوأم.
- الأشكال الغير طبيعية للرحم.
عوامل الخطر Risk factors:
هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة السيدة الحامل بالمشيمة المتقدمة، وهي:
هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية إصابة السيدة الحامل بالمشيمة المتقدمة، وهي:
- الولادة من قبل لطفل واحد على الأقل.
- الولادة القيصرية السابقة.
- حدوث المشيمة المتقدمة سابقا في حمل سابق.
- سن الحامل أكبر من 35 عام.
- التدخين.
- القيام سابقا بعملية جراحية في الرحم مثل عملية استئصال الورم الليفي أو عملية التوسيع والكحت للرحم.
يعتبر العرض الرئيسي في حالة المشيمة المتقدمة وجود نزيف مهبلي لونه أحمر فاتح و لا يصاحبه أي ألم. ويحدث ذلك في النصف الثاني من الحمل. فعادة يكون في نهاية الثلث الثاني من الحمل أو بداية الثلث الأخير من الحمل.
وتختلف كمية النزيف فقد يكون بسيط أو شديد.
وغالبا يتوقف هذا النزيف لكنه يعود مرة أخرى بعد عدة أيام أو أسابيع.
وبعض السيدات قد تشعر بانقباضات بالرحم تصاحب هذا النزيف.
أنواع المشيمة المتقدمة Types of placenta previa:
هناك ثلاث أشكال للمشيمة المتقدمة:
المشيمة المتقدمة الكاملة أو الكلية Total placenta previa: حيث تغطي المشيمة عنق الرحم كليا.وتختلف كمية النزيف فقد يكون بسيط أو شديد.
وغالبا يتوقف هذا النزيف لكنه يعود مرة أخرى بعد عدة أيام أو أسابيع.
وبعض السيدات قد تشعر بانقباضات بالرحم تصاحب هذا النزيف.
أنواع المشيمة المتقدمة Types of placenta previa:
هناك ثلاث أشكال للمشيمة المتقدمة:
المشيمة المتقدمة جزئيا Partial placenta previa: حيث تغطي المشيمة جزء من عنق الرحم.
- المشيمة المتقدمة الحافية Marginal placenta previa: حيث تكون المشيمة بالقرب من عنق الرحم.
وفي بعض الحالات تكون المشيمة عند أسفل جدار الرحم لكنها لا تغطي عنق الرحم أو تكون بالقرب منه بدرجة كبيرة Low-lying placenta. وهذه الحالة لا تسبب أعراض خلال الحمل ولكنها قد تتسبب في حدوث نزيف مهبلي للأم بعد الولادة.
متى يتم التوجه للطبيب:
يجب على السيدة الحامل التوجه للطبيب إذا لاحظت وجود نزيف مهبلي في الثلث الثاني أو الأخير من الحمل كي يقوم الطبيب بعمل أشعة الموجات فوق الصوتية على الرحم للتأكد من وضع المشيمة.
وفي حالة تشخيص الحالة أنها المشيمة المتقدمة يجب الحرص من عدم التعرض للكشف المهبلي مع التزام الراحة التامة والابتعاد عن العلاقة الزوجية حتى نهاية فترة الحمل.
متى يتم التوجه للطبيب:
يجب على السيدة الحامل التوجه للطبيب إذا لاحظت وجود نزيف مهبلي في الثلث الثاني أو الأخير من الحمل كي يقوم الطبيب بعمل أشعة الموجات فوق الصوتية على الرحم للتأكد من وضع المشيمة.
وفي حالة تشخيص الحالة أنها المشيمة المتقدمة يجب الحرص من عدم التعرض للكشف المهبلي مع التزام الراحة التامة والابتعاد عن العلاقة الزوجية حتى نهاية فترة الحمل.
