كول نار
Kurd Day Team
ما هو الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي
ينجم مرض السرطان عن مجموعة خلايا في جهاز معين، تنقسم دون مراقبة ودون حاجة فيزيولوجية للجسم.
يحدث الورم السدوي المعدي المعوي (Gastrointestinal stromal tumor – GIST) في الخلايا المسؤولة عن دعم اعضاء جهاز الهضم، وينتمي لمجموعة السركومات (Sarcoma). وتنتمي الخلايا المشكلة للورم، لمجموعة خلايا كاجال (Cajal) التي تولد اشارات تؤدي للحركة في جهاز الهضم.
يدور الحديث عن ورم نادر، لاورام تتواجد بمعظمها في منطقة المعدة، ولكنها قادرة على التطور في اي مكان على امتداد جهاز الهضم.
أعراض الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي لا يترافق الورم السدوي المعدي المعوي، في الغالب، مع اي اعراض مبكرة، ولذلك يكتشف في مرحلة متاخرة نسبيا. تكون الاعراض بشكل عام عند ظهورها:
- الام بطن وتقيؤات.
- نزيف.
- انسداد امعاء.
- شعور بالتعب.
- حرارة مرتفعة.
أسباب وعوامل خطر الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي يحدث الورم السدوي المعدي المعوي، كنتيجة لتغييرين جينيين (طفرات – Mutations) في الخلايا، غير ان العامل المسبب لتلك التغييرات الجينية ليس معروفا. وقد وصفت عدة حالات على مر التاريخ، كانت احدى الطفرات فيها وراثية، وانتقلت داخل العائلة، ولكن في معظم الحالات المعروفة تكون الطفرات فرادية (Sporadic - عفوية).
تشخيص الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي يشمل التشخيص فحصا جسديا وفحوصات دم (لاكتشاف وجود فقر دم يدل على نزيف)، بالاضافة لعدة فحوص تصوير.
تصوير سيني: صورة ثنائية الابعاد تمكن من معرفة مكان المنطقة المصابة بشكل عام.
فحصCT (تصوير مقطعي محوسب): تتم الاستعانة بتصوير مقطعي محوسب لرؤية ثلاثية الابعاد، بمساعدة استعمال عدد كبير من الصور السينية، وذلك لتحديد المكان الدقيق للورم، واذا ما كان قد ارسل نقائل.
فحص MRI (تصوير بالرنين المغناطيسي- Magnetic Resonance Imaging): يستعمل التصوير ثلاثي الابعاد المبني بواسطة امواج مغناطيسية (دون اشعاع مؤين - Ionizing radiation)، مما يمكن من تحديد مباني في الانسجة الرخوة (Soft tissues) بصورة افضل من الـ CT.
توجد هناك حاجة عند تحديد مكان الورم بصورة اكيدة، لاخذ عينة من الورم (اختزاع – Biopsy) وذلك لفحص، ما اذا كان الورم من نوع الورم السدوي المعدي المعوي وما هي درجة تطوره.
علاج الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي ان جراحة استئصال الورم، هي المرحلة الاولية والاكثر اهمية في الورم السدوي المعدي المعوي. يمكن اجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن (Laparoscopy)، وبذلك لا تكون هناك حاجة لفتح البطن بالكامل، ويتم الاكتفاء بعدة شقوق في جدار البطن، يتم من خلالها ادخال الادوات الطبية للقيام بالجراحة. يجب ازالة الورم بصورة كاملة، واحيانا هناك حاجة لازالة الانسجة المجاورة، بالرغم من عدم اصابتها. تعتبر الجراحة معقدة، وهناك خطر لحدوث عدوى ثانوية وانسداد الامعاء بسبب الجراحة.
توجد حاجة بعد الاستئصال الجراحي، لعلاج، يمنع عودة الورم. لم تثبت المعالجة الكيميائية (Chemotherapy) الناجعة في الخلايا المنقسمة بسرعة (مثل خلايا الورم وخلايا اخرى في الجسم) نجاعتها في منع رجوع المرض. هناك علاج موجه بصورة مباشرة للخلايا السرطانية، يستعمل فيه البروتين الطافر (Mutant) المنتج في خلايا الورم، بهدف تحديد خلايا الورم واصابتها. ان الدواء المستعمل لهذا الهدف هو الايماتينيب (Imatinib). يستعمل الدواء في الحالات التي تشمل صعوبة في اجراء جراحة للورم، بسبب حجمه او مكانه، بالاضافة للحالات التي يعود فيها الورم ثانية بعد الاستئصال الاولي.
يتم في بعض الحالات، استعمال اشعاع مؤين – مشع (Radioactive) – لاصابة خلايا الورم، ولكنه يصيب ايضا الخلايا السليمة. يمكن ايضا، استعمال اشعاع مركز، يتم خلاله، بمساعدة ابرة يتم غرزها في الورم، تركيز امواج الحرارة القاتلة لخلايا الورم.
تجرى باستمرار ابحاث سريرية، تهدف لايجاد علاجات افضل للورم السدوي المعدي المعوي
يحدث الورم السدوي المعدي المعوي (Gastrointestinal stromal tumor – GIST) في الخلايا المسؤولة عن دعم اعضاء جهاز الهضم، وينتمي لمجموعة السركومات (Sarcoma). وتنتمي الخلايا المشكلة للورم، لمجموعة خلايا كاجال (Cajal) التي تولد اشارات تؤدي للحركة في جهاز الهضم.
يدور الحديث عن ورم نادر، لاورام تتواجد بمعظمها في منطقة المعدة، ولكنها قادرة على التطور في اي مكان على امتداد جهاز الهضم.
أعراض الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي لا يترافق الورم السدوي المعدي المعوي، في الغالب، مع اي اعراض مبكرة، ولذلك يكتشف في مرحلة متاخرة نسبيا. تكون الاعراض بشكل عام عند ظهورها:
- الام بطن وتقيؤات.
- نزيف.
- انسداد امعاء.
- شعور بالتعب.
- حرارة مرتفعة.
أسباب وعوامل خطر الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي يحدث الورم السدوي المعدي المعوي، كنتيجة لتغييرين جينيين (طفرات – Mutations) في الخلايا، غير ان العامل المسبب لتلك التغييرات الجينية ليس معروفا. وقد وصفت عدة حالات على مر التاريخ، كانت احدى الطفرات فيها وراثية، وانتقلت داخل العائلة، ولكن في معظم الحالات المعروفة تكون الطفرات فرادية (Sporadic - عفوية).
تشخيص الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي يشمل التشخيص فحصا جسديا وفحوصات دم (لاكتشاف وجود فقر دم يدل على نزيف)، بالاضافة لعدة فحوص تصوير.
تصوير سيني: صورة ثنائية الابعاد تمكن من معرفة مكان المنطقة المصابة بشكل عام.
فحصCT (تصوير مقطعي محوسب): تتم الاستعانة بتصوير مقطعي محوسب لرؤية ثلاثية الابعاد، بمساعدة استعمال عدد كبير من الصور السينية، وذلك لتحديد المكان الدقيق للورم، واذا ما كان قد ارسل نقائل.
فحص MRI (تصوير بالرنين المغناطيسي- Magnetic Resonance Imaging): يستعمل التصوير ثلاثي الابعاد المبني بواسطة امواج مغناطيسية (دون اشعاع مؤين - Ionizing radiation)، مما يمكن من تحديد مباني في الانسجة الرخوة (Soft tissues) بصورة افضل من الـ CT.
توجد هناك حاجة عند تحديد مكان الورم بصورة اكيدة، لاخذ عينة من الورم (اختزاع – Biopsy) وذلك لفحص، ما اذا كان الورم من نوع الورم السدوي المعدي المعوي وما هي درجة تطوره.
علاج الورم السدوي في الجهاز المعدي المعوي ان جراحة استئصال الورم، هي المرحلة الاولية والاكثر اهمية في الورم السدوي المعدي المعوي. يمكن اجراء الجراحة عن طريق تنظير البطن (Laparoscopy)، وبذلك لا تكون هناك حاجة لفتح البطن بالكامل، ويتم الاكتفاء بعدة شقوق في جدار البطن، يتم من خلالها ادخال الادوات الطبية للقيام بالجراحة. يجب ازالة الورم بصورة كاملة، واحيانا هناك حاجة لازالة الانسجة المجاورة، بالرغم من عدم اصابتها. تعتبر الجراحة معقدة، وهناك خطر لحدوث عدوى ثانوية وانسداد الامعاء بسبب الجراحة.
توجد حاجة بعد الاستئصال الجراحي، لعلاج، يمنع عودة الورم. لم تثبت المعالجة الكيميائية (Chemotherapy) الناجعة في الخلايا المنقسمة بسرعة (مثل خلايا الورم وخلايا اخرى في الجسم) نجاعتها في منع رجوع المرض. هناك علاج موجه بصورة مباشرة للخلايا السرطانية، يستعمل فيه البروتين الطافر (Mutant) المنتج في خلايا الورم، بهدف تحديد خلايا الورم واصابتها. ان الدواء المستعمل لهذا الهدف هو الايماتينيب (Imatinib). يستعمل الدواء في الحالات التي تشمل صعوبة في اجراء جراحة للورم، بسبب حجمه او مكانه، بالاضافة للحالات التي يعود فيها الورم ثانية بعد الاستئصال الاولي.
يتم في بعض الحالات، استعمال اشعاع مؤين – مشع (Radioactive) – لاصابة خلايا الورم، ولكنه يصيب ايضا الخلايا السليمة. يمكن ايضا، استعمال اشعاع مركز، يتم خلاله، بمساعدة ابرة يتم غرزها في الورم، تركيز امواج الحرارة القاتلة لخلايا الورم.
تجرى باستمرار ابحاث سريرية، تهدف لايجاد علاجات افضل للورم السدوي المعدي المعوي