ان حقن/ سحب السوائل من المفاصل في العيادة الخارجية بطريقة خالية من الألم نسبيا ومريحة ، ويجري الانتهاء منها في دقائق معدودة. إن الحقن داخل المفصل أو حقن الأنسجة اللينة المحيطة بالمفصل هو إجراء يستخدم في علاج حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، النقرس ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب وخشونة المفاصل . يتم استخدام إبرة لحقن دواء (مثل الكورتيزون) في المفصل المصاب و تعطى مع مخدر موضعي . يستخدم أحيانا حمض الهيالورونيك ( أو الهايالورنان Hyaluronan) ، بسبب لزوجته العالية ، للحقن داخل المفاصل المصابة بالخشونة حيث يقوم بتخفيف ألم الركبة الناجم عن خشونة المفاصل. يمكن اللجوء إلى حقن حمض الهيالورونيك في حالة المرضى الذين لا يحصلون على نتيجة من المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول ، المسكنات الأقوى ، أو من التمارين الرياضية والعلاج الطبيعي . الجرعة الموصى بها سابقا 2 مل تحقن مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثلاثة أسابيع (إجمالي ثلاث حقن في الركبة) ، ولكن الآن يتم إعطاء حقنة سينفيسك (Synvisc) 6 مل في المفصل مرة واحدة.
الحقن الأخرى المتوفرة لخشونة المفاصل هي: ايوفليكسا Euflexxa حقنة واحدة في الأسبوع (3 جرعات الإجمالي) ، هيالجان Hyalgan حقنة واحدة في الأسبوع (من 3 إلى 5 جرعات الإجمالي) ، أورثوفيسك Orthovisc حقنة واحدة في الأسبوع (من 3 إلى 4 جرعات الإجمالي) ، و سوبارتز Supartz حقنة واحدة في الأسبوع (5 جرعات المجموع الإجمالي). تخفيف الآلام قد يدوم لمدة ستة أشهر. بعض الناس الذين يعانون من التهاب أو خشونة في كلا الركبتين يمكنهم اختيار حقن الركبتين في نفس الوقت.
بشكل عام فان حقن الهايالورنان Hyaluronan آمنة , و لكن مع ذلك ، فإنها قد لا تأتي بنتيجة في كل الحالات. قبل محاولة حقن الهايالورنان ، أخبر الدكتور أوبال إذا كنت تعاني من حساسية لمنتجات من هذا القبيل: ريش الطيور, البيض , أو الدواجن . لم يتم اختبار حقن الهايالورنان في الأطفال أو النساء الحوامل أو النساء المرضعات. يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعتقدين انك حاملا أو إذا كنت ترضعين.
تقنية حقن المفصل / سحب سائل المفصل
بعد تعقيم سطح الجلد ، يتم إدخال إبرة متصلة بحقنة إلى داخل المفصل. بعد ذلك إما يتم سحب عينة من سائل المفصل لإرسالها للفحص المخبري, أو يتم حقن الأدوية الملائمة في المفصل, أو الاثنين معا". هذا ينطبق أيضا على تقنية حقن الجراب أو الأوتار لعلاج التهاب الجراب و الأوتار.
ما المنافع المستفادة من سحب سائل المفصل؟
يسحب سائل المفصل لغرضي العلاج و التشخيص. يتم إرسال عينة سائل المفصل لتحليلها في المختبر حيث تتضمن التحاليل الآتي : عدد خلايا الدم البيضاء و الحمراء ، تحليل الترسبات الملحية والكريستال (وذلك لتأكيد وجود مرض النقرس أو النقرس الكاذب) ، و الزراعة لغرض تحديد وجود التهاب جرثومي في المفصل من عدمه. كما أن سحب سائل المفصل إذا كان زائدا ينتج عنه تخفيف فوري للألم و بالتالي تحسن في حركة المفصل.
ما المنافع المستفادة من حقن المفصل ؟
إن حقن مادة دوائية في المفصل ينتج عنه التخلص من آلام و أعراض التهاب أو تلف المفصل إما بشكل دائم أو على المدى القصير. وتعطى حقن المفصل لعلاج حالات التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، النقرس, التهاب الأوتار و الجراب ، و في بعض الأحيان خشونة المفاصل. و كثيرا ما يستخدم عقار الكورتيزون لهذا الغرض لأنه مضاد للالتهابات ويعمل عن طريق منع تراكم الخلايا المسئولة عن إنتاج الالتهاب داخل المفصل. من الأدوية الأخرى التي تحقن في المفصل حمض الهيالورونيك , و هو عبارة عن مادة عالية اللزوجة تخفف من آلام الركبة الناجمة عن خشونة المفاصل, و لا يتم استخدامه في أي مفصل آخر غير الركبة.
ماذا يحقن عادة في المفصل؟
إن عقار الكورتيزون هو دواء مضاد للالتهابات و الأكثر استخداما" لحقن المفاصل, و يشمل عقار الكورتيزون على أدوية مثل الديبوميدرول "Depomedrol" و الكينالوج . "Kenalog" هذه الأدوية تعمل موضعيا", و نادرا" ما تسبب آثار جانبية عامة (مثل الحمى والطفح الجلدي). قد يتم حقن مادة عالية اللزوجة في مفصل الركبة مثل حمض الهيالورونيك (المذكورأعلاه) بهدف تخفيف الألم.
ما هي المفاصل التي يتم حقنها عادة؟
المفاصل التي يمكن حقنها تشمل: الركبة ,الكتف,الكاحل ,الكوع ,المعصم ,الإبهام والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. حقن مفصل الحوض قد يتطلب الاسترشاد بنوع من الأشعة السينية المعروفة ب" أشعة الفلووروسكبي".
ما هي الآثار الجانبية لحقن المفصل / سحب سائل المفصل؟
من الآثار الجانبية الشائعة هو احتمال حصول حساسية بسيطة من الأدوية المستخدمة لحقن المفصل ، أو من الشريط اللاصق, أو من المادة المستخدمة لتعقيم الجلد. حصول عدوى في المفصل بعد حقن أو سحب سائل المفصل تعتبر من المضاعفات النادرة للغاية. من الآثار الجانبية الأخرى الغير شائعة هو حصول ما يعرف ب "توهج ما بعد الحقن" – و هو عبارة عن حدوث تورم في المفصل يصاحبه ألم عدة ساعات بعد الحقن بالكورتيزون – تحدث هذه الحالة في واحد تقريبا من أصل 50 مريضا ويتم التحسن عادة في غضون أيام قليلة و يمكن تفادي حصول "توهج ما بعد الحقن" عن طريق إضافة سائل تخدير موضعي لحقن الكورتيزون و استخدام أنواع كورتيزون ذو تركيبة دهنية مثل الكينالوج "Kenalog" . ليس معروفا ما إذا كانت حقن الكورتيزون المتكررة تسبب ضررا" في المفاصل أم لا. عموما ، لا ينصح بحقن نفس المفصل أكثر من 4 مرات في السنة. المضاعفات الأخرى النادرة تشمل ابيضاض الجلد أو ترقق الجلد في موقع الحقن ، وتمزق في وتر يقع في طريق الحقن.
هل هناك حالات لا ينبغي أن تعطى حقن في المفصل؟
الأسباب الأكثر شيوعا لعدم إجراء حقن في المفصل هي وجود عدوى فيِ\ أو حول المفصل, أو إذا كان المريض يعاني من حساسية شديدة لواحد أو أكثر من الأدوية التي يتم حقنها في المفصل.
الحقن الأخرى المتوفرة لخشونة المفاصل هي: ايوفليكسا Euflexxa حقنة واحدة في الأسبوع (3 جرعات الإجمالي) ، هيالجان Hyalgan حقنة واحدة في الأسبوع (من 3 إلى 5 جرعات الإجمالي) ، أورثوفيسك Orthovisc حقنة واحدة في الأسبوع (من 3 إلى 4 جرعات الإجمالي) ، و سوبارتز Supartz حقنة واحدة في الأسبوع (5 جرعات المجموع الإجمالي). تخفيف الآلام قد يدوم لمدة ستة أشهر. بعض الناس الذين يعانون من التهاب أو خشونة في كلا الركبتين يمكنهم اختيار حقن الركبتين في نفس الوقت.
بشكل عام فان حقن الهايالورنان Hyaluronan آمنة , و لكن مع ذلك ، فإنها قد لا تأتي بنتيجة في كل الحالات. قبل محاولة حقن الهايالورنان ، أخبر الدكتور أوبال إذا كنت تعاني من حساسية لمنتجات من هذا القبيل: ريش الطيور, البيض , أو الدواجن . لم يتم اختبار حقن الهايالورنان في الأطفال أو النساء الحوامل أو النساء المرضعات. يجب إخبار الطبيب إذا كنت تعتقدين انك حاملا أو إذا كنت ترضعين.
تقنية حقن المفصل / سحب سائل المفصل
بعد تعقيم سطح الجلد ، يتم إدخال إبرة متصلة بحقنة إلى داخل المفصل. بعد ذلك إما يتم سحب عينة من سائل المفصل لإرسالها للفحص المخبري, أو يتم حقن الأدوية الملائمة في المفصل, أو الاثنين معا". هذا ينطبق أيضا على تقنية حقن الجراب أو الأوتار لعلاج التهاب الجراب و الأوتار.
ما المنافع المستفادة من سحب سائل المفصل؟
يسحب سائل المفصل لغرضي العلاج و التشخيص. يتم إرسال عينة سائل المفصل لتحليلها في المختبر حيث تتضمن التحاليل الآتي : عدد خلايا الدم البيضاء و الحمراء ، تحليل الترسبات الملحية والكريستال (وذلك لتأكيد وجود مرض النقرس أو النقرس الكاذب) ، و الزراعة لغرض تحديد وجود التهاب جرثومي في المفصل من عدمه. كما أن سحب سائل المفصل إذا كان زائدا ينتج عنه تخفيف فوري للألم و بالتالي تحسن في حركة المفصل.
ما المنافع المستفادة من حقن المفصل ؟
إن حقن مادة دوائية في المفصل ينتج عنه التخلص من آلام و أعراض التهاب أو تلف المفصل إما بشكل دائم أو على المدى القصير. وتعطى حقن المفصل لعلاج حالات التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الصدفي ، النقرس, التهاب الأوتار و الجراب ، و في بعض الأحيان خشونة المفاصل. و كثيرا ما يستخدم عقار الكورتيزون لهذا الغرض لأنه مضاد للالتهابات ويعمل عن طريق منع تراكم الخلايا المسئولة عن إنتاج الالتهاب داخل المفصل. من الأدوية الأخرى التي تحقن في المفصل حمض الهيالورونيك , و هو عبارة عن مادة عالية اللزوجة تخفف من آلام الركبة الناجمة عن خشونة المفاصل, و لا يتم استخدامه في أي مفصل آخر غير الركبة.
ماذا يحقن عادة في المفصل؟
إن عقار الكورتيزون هو دواء مضاد للالتهابات و الأكثر استخداما" لحقن المفاصل, و يشمل عقار الكورتيزون على أدوية مثل الديبوميدرول "Depomedrol" و الكينالوج . "Kenalog" هذه الأدوية تعمل موضعيا", و نادرا" ما تسبب آثار جانبية عامة (مثل الحمى والطفح الجلدي). قد يتم حقن مادة عالية اللزوجة في مفصل الركبة مثل حمض الهيالورونيك (المذكورأعلاه) بهدف تخفيف الألم.
ما هي المفاصل التي يتم حقنها عادة؟
المفاصل التي يمكن حقنها تشمل: الركبة ,الكتف,الكاحل ,الكوع ,المعصم ,الإبهام والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين. حقن مفصل الحوض قد يتطلب الاسترشاد بنوع من الأشعة السينية المعروفة ب" أشعة الفلووروسكبي".
ما هي الآثار الجانبية لحقن المفصل / سحب سائل المفصل؟
من الآثار الجانبية الشائعة هو احتمال حصول حساسية بسيطة من الأدوية المستخدمة لحقن المفصل ، أو من الشريط اللاصق, أو من المادة المستخدمة لتعقيم الجلد. حصول عدوى في المفصل بعد حقن أو سحب سائل المفصل تعتبر من المضاعفات النادرة للغاية. من الآثار الجانبية الأخرى الغير شائعة هو حصول ما يعرف ب "توهج ما بعد الحقن" – و هو عبارة عن حدوث تورم في المفصل يصاحبه ألم عدة ساعات بعد الحقن بالكورتيزون – تحدث هذه الحالة في واحد تقريبا من أصل 50 مريضا ويتم التحسن عادة في غضون أيام قليلة و يمكن تفادي حصول "توهج ما بعد الحقن" عن طريق إضافة سائل تخدير موضعي لحقن الكورتيزون و استخدام أنواع كورتيزون ذو تركيبة دهنية مثل الكينالوج "Kenalog" . ليس معروفا ما إذا كانت حقن الكورتيزون المتكررة تسبب ضررا" في المفاصل أم لا. عموما ، لا ينصح بحقن نفس المفصل أكثر من 4 مرات في السنة. المضاعفات الأخرى النادرة تشمل ابيضاض الجلد أو ترقق الجلد في موقع الحقن ، وتمزق في وتر يقع في طريق الحقن.
هل هناك حالات لا ينبغي أن تعطى حقن في المفصل؟
الأسباب الأكثر شيوعا لعدم إجراء حقن في المفصل هي وجود عدوى فيِ\ أو حول المفصل, أو إذا كان المريض يعاني من حساسية شديدة لواحد أو أكثر من الأدوية التي يتم حقنها في المفصل.
